天花旧事（二）（1/2）
可惜的是，我们的祖先虽然想到了这个精彩的预防天花的方法，但那时的医
生没有谁愿意大力推广这个做法。可能是因为技术不成熟，接种造成天花全面发
作的几率太高，也可能是因为缺乏稳定可靠的疫苗培养技术，或许是秘而不宣另
有所图。不管是什么原因，在很长一段时间里，人痘接种术只是作为一种秘技
范围施行，能受惠的人不多。法国传教士殷宏绪想学习接种技术，还是靠行贿才
拿到方子。《红楼梦》里巧姐患的“痘疹”，虽然单凭那位医生的含混描述无法
判断是水痘还是天花，但从他们的对话加上王熙凤去拜痘疹娘娘这些做法来推断，
巧姐肯定没有接受过人痘接种术——显然贾府所有在场的人，包括那位医生，都
不知道人痘接种这回事，不然那位医生就应该询问有没有接受过接种（如果他是
个合格的医生）。
人痘接种后来能在中国得到进一步发展，是一个意外，由于外族入侵导致的
意外。清人在关外基本没有得过天花，对天花普遍没有免疫力。所以他们入关之
后大量染上天花，顺治就是染天花死的（咱医学史，野史故事好听但难以验证，
咱就不了吧）。清廷一看天花这么猛恶，就起了惶恐。顺治驾崩了得有人接班。
可是谁接班合适？接班的人会不会接着染上天花立刻死掉？
好在清人那时已经坐了龙椅，可以召集中国最好的医生来咨询。咨询之下他
们学到一个重要知识：但凡得过天花而没死的人，以后不会再患天花。
于是曾经得过天花而没死的康熙成了理想的接班人。
为了保证以后皇室人员不再死于天花，清廷倾国家之力调查解决办法，很快
查到了民间低调施行的人痘接种术。会接种术的医生被调到宫廷进行正式研究。
疫苗制作费用昂贵无妨，为了研究这个，国库的钱可以无限制调用。高风险无妨，
你随便拿百姓做实验，出事故不需要负担医疗责任。谁敢抬尸闹事，不用半个时
辰就能让他被自觉从咱视野里消失。
有这么强大的财力和行政支持，人痘接种术很快达到了足够的安全度，意外
发病率从高于20%下降到低于5%。于是皇室的重要成员（基本上就是皇子皇孙）
都做了接种。
有可能是因为这种研究的神秘性和贵族性，再加上我们的医学前辈历来没有
做统计数据记录的习惯，结果这种接种预防方法对于预防天花起到了多大作用，
一直没有数字可以提供证据。
后来俄国人到中国学会了人痘接种技术，又把这个技术传播到了土耳其，土
耳其人大力推广，基本上每个儿童都接种人痘，令前英国驻土耳其大使震惊不已
——在土耳其的英国人几乎个个都染天花，没死的都留下残疾，而土耳其人安然
无恙。大使夫人玛丽·蒙塔古因此回国奋力奔走，呼吁医学界学习这项技术，最
后在122年使得人痘接种术成为了欧洲广泛施行的防病措施。
蒙塔古的这个努力使我们有机会看到人痘接种术的功效。西方人喜欢精确记
录资料，对于人痘接种术他们也有很详尽的记录：121年，波士顿医疗机构的
件有这么一组数字：那一年，没做过人痘接种的人群，有6000人感染天花，其中
1000人死亡。做了人痘接种的人群，只有00人感染，其中6人死亡。
两相对比可以看到，人痘接种预防天花的效果是肯定的。不过，人痘接种术
并不完美。它实际上就是让人感染一场真正的天花。虽然接种的时候医者尽量想
控制发病烈度，但因为不知道天花病毒的病理机制，所以各种接种办法都只是依
赖经验，没有清晰的理论来指导安全控制，所以疫苗毒性强弱就没有精确的测量
方法。如果使用的疫苗毒性太弱，没能激发抗体产生，就不能获得免疫能力（所
以在波士顿的那个献数字里，接种了疫苗的人仍然有00人染病）。毒性太强
当然更不行，那会导致全面发作的天花，会直接死人的。中国的原版人痘接种是
通过鼻孔接种，让病毒从呼吸道进入体内，这个其实风险比较高，很容易造成重
症发作（因为呼吸道是天花病毒喜闻乐见的栖息地）。欧洲人把人痘接种术改良
了一下，采用皮下种植，那样会相对安全一些，但也还是用真正的天花病毒植入
人体，所以还是有风险。皮下种植的，大约2-%的人会出现天花全面发作。鼻道
种植法，早先发作率10-20%，后来用“熟苗”（毒性减低的天花疮口浆液或痂
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