1064【段誉出家】（1/3）

神符二年，风调雨顺，全国仅局部地区发生水旱灾害。

官民皆称，这年号改得好。

钱琛终究是抱病退休了，新的内阁班子为：李含章、张镗、陈东、梁异、令孤许、胡安国、魏良臣。

李纲在刑部尚书任上病逝，比历史上多活了六年。

总督宁夏好几年的赵鼎，被调回来接替李纲职务。结果回京不久便生病，朱铭派人慰问才知，他在宁夏就已落下病根。

三请三辞，赵鼎也退休养病去了。

赵鼎还年轻，不到六十岁，或许养好身体尚能复官。

虞允文的父亲虞祺，接任刑部尚书。

已经快七十岁的刚直老臣李光，升任左都御史。这个任命出乎所有人预料，但很快大家就反应过来，督察院出身的官员有两个入阁，朱皇帝这是在防止“御史系”做大。

同年去世的，还有御医杨介。

杨介在起义军出川时投效，而且还献上人体解剖图。他的弟子很多都做了军医，甚至徒孙辈也遍布大明军队。此番驾鹤西游，洛阳及周边数十员大小将领，自发的前来灵堂拜祭吊唁。

“卿是杨先生的首席弟子，且说说这医学如何改制。”朱铭亲自召见孙叔献。

孙叔献今年五十二岁，尤擅外科，多次随军出征。

孙叔献说：“市井小民，多有因病致贫者。自王临川（王安石）创熟药局以来，虽药价有所下降，但问诊费还是过于昂贵。臣请增设官方医院，并降低医生的问诊费。”

王安石创设的熟药局，不仅平价售卖中成药，而且还兼有看病业务。

他开启了中国的公立医院模式，并且一直沿用到明清两代。但数量实在太少了，只能惠及城里的少数百姓，所谓平价药也经常不平价。

朱国祥、朱铭父子俩，自然也在推广公立医院，但目前只在州府城市推开，而且许多偏远州府还未落实。

朱铭说道：

“朕打算把太医院剥离出来，单设之后比督察院低两级，掌管天下疫病之事。”

“太医院下属的医疗体系分为三类：一为御医，二为军医，三为民医。”

“御医、军医顾名思义，民医则由惠民医院与安济坊整合而成。”

王安石的熟药局，到了南宋改为太平惠民局，明清两代则改名为惠民药局。

朱国祥退位之前，亲自改名为惠民医院。

至于安济坊，则属于慈善医院，创立于宋徽宗时期，一般由僧人和寺庙承办。也起了一些作用，但用处不大，很多时候还杂以念经安慰。

朱铭继续说道：

“仿照先秦古制，医院的医生分为三个级别：医师、医士、医徒。”

“医学院毕业的学生，分配到医院即为医徒，继续跟着老师临床问诊几年方可升为医士。医徒属于伎术官序列的一等吏，升为医士便有从九品官身。”

“医士也按先秦古制，分为上士和下士。”

“至于医师，分为五等，可着朱、紫、绯、绿、青五色官服。不管穿哪种颜色的官服，在行医问诊时都只许穿素色衣裳。”

“惠民医院，要逐渐推行到各个县城。一个下等县，至少要有一位青袍医师坐诊。一个下等州，至少要有一位绿袍医师坐诊……”

“问诊费和药价，须得亲民惠民。朕不懂这些，你且给出一套方略来，再召集两京医生进行讨论。医院的开销费用，中枢和地方各拨给一部分，具体拨款多少也要经过讨论。其实大多数时候，惠民医院自己也能赚钱，根本就不需要官府拨款，你们可不要狮子大开口。”

“按照给君王看病的路子，问诊时必须写清楚病历，就算给穷人看小病也要写。”

“三年之内，再增加五所医学院。毕业的学生，分配到军医院和惠民医院。今后的御医，也从军医院和惠民医院选拔。民间如果有名医，即便不是医学院毕业，也可到京城考核再授予相应职务……”

朱铭说了一大堆，孙叔献越听越欢喜。

皇帝如此支持，医学真是要大兴啊。

朱铭继续说道：“另外，再召集天下名医，汇编成一些医书。不记载疑难杂症，只记录寻常病症治疗之法，让民间的读书人也能自学，方便乡村农民治疗寻常小病。辽宁怎么防寒治冻伤，岭南怎么防疠治瘴气，这些都可以详细记录下来传到民间。”

“太医院总管天下病疫，一旦哪里出现瘟疫之类，须得配合治民官调集医生前往。若有冠带医生不愿进入疫区，立即削官罢职！”

“遵旨！”孙叔献作揖领命。

朱铭挥手道：“去吧，拿出一套改革方略来，写得越详细越好。等太子过目了，再召集两京医生集体讨论。”

孙叔献躬身退下。

朱铭再次翻开案头的奏疏，那是朱康的请封和报捷文书。

朱铭提笔写道：“准许建藩南豫国。朱康降爵为郡王，秩比亲王。着令内阁草拟册封诏书，着令礼部雕刻南豫国王金印。
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